分级调度救命优先,视频指导现实落地|迎接急救调度新的一年

所属分类:公司资讯     阅读次数:2787     发布时间:2023-01-06

当前,随着各地新冠病毒感染者数量进入快速增长期,120呼叫量及救护车出诊量不断刷新历史峰值、医护感染比例持续攀升、人员短缺迫使许多急救人坚持带病超负荷工作…… 为此,各地120都在呼吁大家非必要不打120,同时也陆续发出了调度员、驾驶员、担架员等急救志愿者招募令。虽然抗疫新形势下的院前急救正面临严峻考验,但我们相信这不过是黎明前的黑暗,疫情终将过去,前方迎接我们的一定是朝阳和春天!

此前我们已经介绍过MPDS在我国实现院前急救安全分级以及它对于胸痛、脑卒中患者在院前救治中的影响等相关内容(《国内目前能实现院前急救调度科学安全分级的只有MPDS!》胸痛中心数据揭示:紧急医疗调度系统的应用可提升胸痛患者的诊断一致性并减少院前延迟》科学研究证实:MPDS可明显缩短脑卒中患者救治时间,降低病死率并改善预后》),本期通过几个应用实例,结合当前120正面对的抗疫风暴,来说说国内在应用MPDS实现准确辨别、救命优先等方面的探索。


01
从先到先得到急救优先

MPDS改变传统120工作模式


“MPDS测试孕妇宫缩时间已经小于2分钟,送三医不现实!”在此前的疫情防控期间,青岛市一位预产期将至的高龄孕妇在隔离酒店突然羊水破裂,青岛市120通过急救优先分级调度系统(MPDS)打破既有预案,协调更改了目的送往医院,帮助孕妇在就近医院平安诞下一子。在这场分秒必争的“生命接力赛”中,MPDS快速确定患者病情的轻重缓急并引导分级调度无疑起到了关键作用。

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图:青岛院前急救群群聊记录

现在我国每40人至100人每年呼叫一次救护车,而发达国家大约每10人每年呼叫一次救护车服务;我国急诊入院的患者约4%是救护车送进来的,而发达国家这一比例却达到30%!党的二十大报告提出:到2035年基本实现社会主义现代化,到2050年把我国建成社会主义现代化强国。可以预见,不久的将来,我国许多城市将处于全球发达水平,而对比发达国家数据可以看出,我们院前急救的需求存在很大的上涨空间!

世界上没有一个国家能够做到每个呼救电话都派遣急救医生到现场施救(实际也无此必要),在院前医生短缺的背景下,发展救护员参与院前急救成为了必然之势。天津是我国首个使用医疗救护员急救车的城市,也是首个区分急救呼叫等级来调派不同急救资源的城市。2017年1月,天津市120上线了急救优先分级调度系统(MPDS),并对受理调度流程进行了改进,同时将出车人员和急救车辆进行了科学分级,掀开了我国院前急救分级调度的历史篇章。

在受理阶段,天津120的调度员通过MPDS标准询问流程迅速判断患者的病情严重程度;在调度阶段,则根据患者病情有针对性地分配合适级别的急救车辆,其中,非重症或轻症患者仅派助理医师或医疗救护员出车,保证将十分有限的执业医师都留给急危重症患者。此外,MPDS系统分级统计还能为医疗救护员的配备数量提供参考,天津120在2018年2月面对呼救量突增而急救医生又无法增加的实际问题时,通过对MPDS使用以来的分级数据进行统计分析,曾酌情增加7名医疗救护员。

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图:MPDS统计的天津120各级别事件数据

天津市120在使用MPDS实施分级调度的过程中,大大提高了急救资源的利用率、急救医生的工作效率以及120呼救的满足率。2019年天津市财政局拨付1.4亿元用于院前急救支持保障经费,加大救护车和配套急救设备配置、分批次抽调二级及以上医院医师支援并加大人员招聘力度等,在经费、人员均得到很好保障的基础上,天津市120暂停了分级调度,但其敢为先锋的尝试却为中国院前急救提供了一个很有借鉴意义的发展方向。


02
从音频指导到视频指导

MPDS在中国率先得以实现



“请您一定要保持冷静,我们已经派出救护车,我们的通话不影响出车和到达,在救护车到达之前我来教您怎么做胸外按压……” 上线了MPDS的120在接到求救电话迅速识别出心脏骤停等急危重症后,可由受理调度员在派车后通过MPDS标准预案指导现场目击者在急救医生到达现场前实施不间断心肺复苏术等紧急救护措施,从而效降低患者病情恶化的风险。
MPDS音频指导已经获得国际国内普遍认可,全国超百家急救中心通过MPDS远程电话指导旁观者实施心肺复苏、孕妇分娩、气道异物排出等成功案例无数,获央视等各大媒体争相报道。

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图:央视报道MPDS远程电话指导救治成功案例

随着网络带宽的快速提升以及硬件设备的发展和普及,视频通话技术正在深入改变各行各业的服务交互方式,同样,在院前急救领域,关于视频通话技术用于远程生命支持的讨论也尤为热烈,相关研究也证实,从音频指导过渡到视频指导可以有效提高旁观者心肺复苏等远程指导的质量。然而,目前国际上关于视频指导的探讨大多都还停留在理论研究阶段,实际进行总结并形成应用规范的并不多。

今年,杭州120急救中心将先进的移动电话视频技术与经典的MPDS电话指导相结合,率先在实际应用中实现了远程视频生命支持,成功帮助多位心脏骤停患者实现了院前心率恢复。

“把枕头拿开”、“你这个按压力度不够,再用点儿力气”、“找准两乳头连线中间位置”、“吹两次气”……杭州120在保证MPDS音频指导不断的情况下,通过视频监督旁观者的救治情况,一方面增加了旁观者实施救治的信心,另一方面,在执行有偏离时可以及时矫正并就指导内容做进一步解释说明,从而有效提升了旁观者实施救治的质量。

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图:杭州120调度员正在远程视频指导心肺复苏 

疫情管控放开后,面对海啸般的急救用车需求,分级响应成为了120急救人思考的重要课题,而借助完善的电话接听预案辅之以视频交互也可能是我们充分掌握现场情况的不二选择,准确掌握了现场情况我们就能做出最科学的调度决策。
随着春节的来临,一年一度数亿人的返乡潮将会加速新冠病毒的传染,并向三四线城市蔓延,120也将面临三年来的最大压力。安克公司一定和各地120打好配合战,全方位调动人力、设备等保障急救指挥调度系统的平稳、高效运行。
严冬终会过去,安克公司在此向全国急救同仁问好,提前祝你们新年快乐!同时,也感谢你们在疫情最后的生死决战中忘我地保卫我们老百姓,支撑住救死扶伤的最前线。
让我们并肩迎接疫散花开的那一天!


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